2022年10月广东自学考试健康信息申报表

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广东省10月(22日至25日)自学考试健康信息申报表

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序号

日期

健康信息

行程记录

是否离开过 广东省

是否去过疫情高、中风险地区

1

10月12日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

2

10月13日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

3

10月14日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

4

10月15日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

5

10月16日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

6

10月17日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

7

10月18日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

8

10月19日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

9

10月20日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

10

10月21日

□正常

□异常;具体情况:

□是  □否

□否

□是;具体地点:

注:1.考生须确保本表信息的真实性和准确性,瞒报将承担相应的法律后果及责任。 

2.请在相应的□内打√。如出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。

3.考生应自行填写、打印本表,进入每场考试的考点时,均须向考点工作人员提交本表。 

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